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腎移植後、腎機能が悪化し透析を始める基準は、普通の腎不全患者さんの場合と大きな違いはありません。表に厚生省科学研究、腎不全医療研究班が提案した透析導入基準を示します。ただ、移植後の方は免疫抑制剤を内服しており、免疫抑制状態にあります。腎不全と免疫不全状態が合併するため、感染症などの合併症、心血管系の合併症が起こる危険性が高くなります。したがって、移植後ではない一般の透析導入基準より少し早め（たとえば血清のクレアチニン値がそれほど高値でない時点）に透析に導入したほうがよい場合があります。とくに水分の調節がうまくいかず体に貯まった状態、感染症など合併症を有した場合では、早めの透析導入が安全です。
| I．臨床症状、II．腎機能、III．日常生活、合計60点以上を透析導入とする 注：年少者（10歳未満）、高齢者（65歳以上）、 全身性血管合併症のあるものについては10点を加算 |
| I．臨床症状 1．体液貯留（全身性浮腫、高度の低蛋白血症、肺水腫） 2．体液異常（管理不能の電解質・酸塩基平衡異常） 3．消化器症状（悪心、嘔吐、食欲不振、下痢など） 4．循環器症状（重篤な高血圧、心不全、心包炎） 5．神経症状（中枢・末梢神経障害、精神障害） 6．血液異常（高度の貧血症状、出血傾向） 7．視力障害（尿毒性網膜症、糖尿病性網膜症） これら1～7小項目のうち3個以上のものを高度（30点）、 2個を中等度（20点）、1個を軽度（10点）とする II．腎機能 --------------------------------------------------------- 血清クレアチニン（mg/dL） 〔クレアチニンクリアランス（mL/分）〕 点数 --------------------------------------------------------- 8以上〔10未満〕 30 5～8未満〔10～20未満〕 20 3～5未満〔20～30未満〕 10 --------------------------------------------------------- III．日常生活障害度 尿毒症状のため起床できないものを高度（30点）、 日常生活が著しく制限されるものを中等度（20点）、 通勤、通学あるいは家庭内労働が困難となった場合を軽度（10点） |
（厚生科学研究・腎不全医療研究班、1991）
監修：名古屋第二赤十字病院・打田和治
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