プレスリリース

2010年9月3日

報道関係各位

ノバルティスファーマ株式会社

「敬老の日」を前に、高齢者の高血圧治療に関する実態調査を実施

家庭での「血圧の目標値」について
正確に把握していない高齢の高血圧患者さんが約6割

血圧の目標値について説明・指導を受けていなかった患者さんの約半数が、医師からの目標値に関する指導で治療意識が前向きに変化
病院での血圧値を回答した患者さんの約半数が、「高血圧治療ガイドライン」で推奨されている高齢者の降圧目標値^*に未達成
日本人の高齢者を対象とした大規模臨床試験「VALISH Study」で、「高血圧治療ガイドライン」で推奨されている高齢者の降圧目標値の妥当性が裏付けられた

ノバルティスファーマ株式会社（代表取締役社長：三谷宏幸）は、「敬老の日」を前に、全国の70歳以上の通院（服薬）中の高血圧患者さん男女300名に対し、高血圧治療に関するFAX調査を実施しました（2010年8月実施）。

日本の高血圧患者さんの年代別の割合は、50代が47.2％、60代で61.4.％、70歳以上では72.3％と、加齢とともに患者数が増加する傾向にあります（平成18年国民健康・栄養調査）。急速な高齢者人口の増加とともに、高齢の高血圧患者さんの数も今後さらに増加すると予想されており、その治療の重要性はますます高まってきています。

今回の調査の結果から、「血圧はここまで下げなければならない」という血圧の目標値について、医師から説明・指導を受けていたのは全体の半数（150人）で、これらの患者さんは、目標値を指導されていない患者さんと比べて、定期的な血圧測定を実践している割合が高い傾向にあることがわかりました。一方、説明・指導を受けていない患者さん（150人）の約半数は、医師から血圧の目標値について説明・指導を受ければ、「それまで以上に治療に取り組む」など、治療意識に変化が生じる可能性があることも示されました。

さらに、血圧の目標値について説明・指導を受けた患者さんに、家庭での血圧測定の際に目標とすべき値についてたずねたところ、約7割が医師から指導された目標値を覚えていましたが、「家庭での血圧値は覚えていない」や「家庭での血圧値は説明されていない」という回答があわせて約3割おり、病院と家庭のいずれの目標値も説明・指導を受けていない患者さんとあわせると、全体で6割強（197人／65.7％）が、家庭での血圧の目標値について正確に把握していない実態が明らかになりました。

また、「最近、病院で測定した血圧値」を聞いたところ、測定値を回答した方の約半数が、日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン2009（JSH2009 ¹）」で推奨されている高齢者の降圧目標値「140/90mmHg未満」を達成しておらず、より厳格な血圧管理を行うことの必要性が示唆されました。

*: 「高血圧治療ガイドライン2009」では、高齢者の降圧目標値は、「診察室血圧」では140/90mmHg未満、「家庭血圧」では135/85mmHg未満と推奨されています。

今回の調査結果について、大阪大学名誉教授、大阪府立急性期・総合医療センター院長の荻原俊男先生は、次のように述べています。「高齢社会の進展にともない、今後もますます重要となる高齢の高血圧患者さんの治療において、改めて医師から患者さんへの降圧目標値の説明・指導の促進が大切であることを、本調査結果より認識しました。降圧目標値の指導により定期的な血圧測定が実施され、治療に意欲的になる方もいるということで、高齢の患者さんは医師の説明を重視していることがわかります。
　今年に入り、日本人の高齢者を対象とした大規模臨床試験（VALISH Study）で、JSH2009が提唱している「150mmHgを中間目標とし、最終的には140mmHg未満を降圧目標値とすること」が妥当であると確認されました。今後、高血圧診療に携わる医師は、高齢の患者さんにも繰り返し降圧目標値をお伝えし、患者さんもこのJSH2009の降圧目標値を知って、ご自身の目標値と照らし合わせながら、今後の治療の目標にしていただきたいと思います。また、ご自身の目標値を聞いていない患者さんは、ぜひ次回の診療から医師にたずねていただきたいと思います」

参考資料

Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension 2009

【調査仕様】

実施時期：: 2010年8月6日～8月15日
調査手法：: FAX自記式調査
調査対象：: 全国の高血圧治療を行っている70歳以上の高血圧患者さん男女300名

【主な調査結果のサマリー】

患者さん自身の「下げるべき血圧の目標値」について、医師から説明や指導を受けていたのは全体の5割。
患者さん自身の最終的な血圧の目標値について、医師から「あなたの血圧はここまで下げなければならない」と説明や指導を受けていたのは全体の50.0％（150人）でした。残りの半数は、「医師から説明や指導は受けていない」と回答しました。（図1）
「下げるべき血圧の目標値」について、医師から説明や指導を受けている患者さんは、定期的な血圧測定の実施率が高い。
医師から血圧の目標値について説明・指導を「受けている」人は、定期的（1日1回または2回以上）な血圧測定の実施率が58.0％（87人／150人中）と、「受けていない」と回答した人の実施率（38.7％）と比較して、高い傾向にあることがわかりました。（図2）
医師からの降圧目標値の指導により、約半数（46.0％）が治療に前向きに。
血圧の目標値について説明・指導を「受けていない」患者さん（150人）に、医師から「あなたの血圧値はここまで下げましょう」と具体的な指導をされた場合、治療に対する意識がどのように変化するかをたずねたところ、「その目標値まで下げたいと意識する」が32.7％（49人）、「それまで以上に治療に取り組む」が13.3％（20人）と、あわせて約半数（46.0％）の患者さんで、治療への意識が前向きになる可能性が示唆されました。（図3）
「下げるべき血圧の目標値」について説明や指導を受けている患者さんでも、家庭での血圧値について、正確に把握していない方が31.3％。全体では65.7％が把握していない結果に。
医師から血圧の目標値について説明・指導を受けていた方（150人）に、家庭で血圧測定する際に目標とすべき値についてたずねたところ、68.7％（103人）が医師から指導された目標値を覚えていましたが、「家庭での血圧値は覚えていない」が11.3％（17人）、「（家庭での）血圧値は医師から説明されていない」が20.0％（30人）とあわせて31.3％の患者さんは値を把握していませんでした。この47人を、病院、家庭いずれの目標値の説明も受けていない150人とあわせると、全体で65.7％（197人／300人）の患者さんが、家庭での血圧値について正確に把握していない実態が明らかになりました。（図4）
病院での血圧測定値を回答した患者さんの約半数が、「高血圧治療ガイドライン2009」で推奨されている降圧目標値「140／90mmHg未満」を達成していなかった。
最近測定された、病院での血圧測定値についてたずねたところ、「高血圧ガイドライン2009」で推奨されている降圧目標値（診察室血圧）を達成していた方は、測定値を回答された患者さん（232人）中の約半数（48.7％）でした。残りの半数（51.3％）の方は、降圧目標値が未達成であることが明らかになり、より厳格な血圧管理を行うことの重要性が示唆されました。（図5）

「VALISH Study」について

「VALISH Study（Valsartan in Elderly Isolated Systolic Hypertension Study）」は、日本高血圧学会の理事で構成された運営委員会によって企画・設計・実施された医師主導の臨床試験で、全国461施設が参加しました。試験は、高齢の日本人高血圧患者（70～84歳/平均76.1歳）3260例を対象に、厳格降圧群（目標収縮期血圧：140mmHg未満）と緩徐降圧群（目標収縮期血圧：140mmHg以上150mmHg未満）に無作為に割付け、それぞれの降圧目標値まで高血圧治療薬「ディオバン^®（一般名：バルサルタン）」で治療した場合の心血管イベントの発症率を比較検討しました。その結果、両群ともに、血圧は良好にコントロールされ、特に、厳格降圧群では強い降圧効果が示されました¹。また、心血管イベントの発現率が試験開始前に予測された半数以下の約3％と極めて低いものでした。そのため両群それぞれの心血管イベントの発現率に差はありませんでした¹。また本試験において、副作用により投与中止に至ったのは、厳格降圧群で1.9％、緩徐降圧群で1.2％と両群間に有意差はなく¹、これらのことから、「ディオバン」の高齢者における降圧効果と高い忍容性が証明されました。

参考資料

Ogihara T.et al:Hypertension 56:196-202,2010

ノバルティスファーマ社について

ノバルティスファーマ株式会社は、スイス・バーゼル市に本拠を置くヘルスケアにおける世界的リーダー、ノバルティスの医薬品部門の日本法人です。ノバルティスグループ全体の2009年の売上高は443億米ドル、研究開発費は75億米ドルでした。ノバルティスは、約102,000人の社員を擁しており、世界140カ国以上で製品が販売されています。詳細はインターネットをご覧下さい。http://www.novartis.co.jp

以上

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